Préinscription - Les troubles du neurodéveloppement : repérage, dépistage, évaluation et accompagnement

Particulier / indépendant Entreprise

Session *

Nom de l'entreprise *

Email de l'entreprise *

Téléphone *

SIRET

Adresse de l'entreprise *

Adresse de l'entreprise (Ville) *

Adresse de l'entreprise (Code postal) *

Adresse de l'entreprise (Pays)

Etat ou collectivité territoriale ? *

Mail du participant

Adresse professionnelle

Profession du participant

Prénom du participant

Nom du participant

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par NEURODEV Hauts-de-France afin de gérer votre préinscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité